禁用抗生素列入国策？中央14部门联合放大招！

8月25日由国家卫计委、发改委、食药总局、国家中医药管理局等14部门联合制定的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》（以下简称《计划》）正式公布，这其中的内幕如何，艾艾君与你一起来揭晓。

　　《计划》的诞生背景

　　早在2011年的世界卫生日，世界卫生组织就将主题定为“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”。为此，自2011年开始，国家卫计委进行了为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，医疗机构不合理用药现象也有所改善，根据国家卫生计生委监测显示，在临床使用量方面，与2010年相比，2015年抗菌药物使用率降低了28％；门诊处方抗菌药物使用率降低了10%；住院平均抗菌药物使用强度降低了44%。

　　然而这些数据仅仅代表医疗机构的不合理用药现象有所改善，欠缺医学知识的广大公众对抗菌药物使用仍存在误解，包括：“认为抗菌药物输进去比吃进去好；不管是感冒还是关节疼痛，只要头疼脑热，都要自己去药店买消炎药吃；新的、贵的、进口的抗菌药物就比老的、便宜的、国产的好”等等，这些对抗菌药物的不正确认知是医疗机构之外细菌耐药的根源之一。

　　此外，新型抗菌药物研发能力不足、药店无处方销售抗菌药物、农业畜牧业养殖领域不合理应用抗菌药物、制药企业废弃物排放不达标等医疗机构之外的多种因素综合作用，细菌耐药问题日益突出，给人类社会带来了生物安全威胁加大、环境污染加剧、经济发展制约等不利影响，迫切需要加强多部门多领域协同谋划、共同应对，为此，《计划》应时而生。

　　《计划》的重要举措

　　《行动计划》提出了2016年到2020年我国在新药研发、凭处方购药等6个方面的具体指标。

　　到2020年，争取研发上市全新抗菌药物1到2个，新型诊断仪器设备和试剂5到10项。

　　2、零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。

　　3、省内凭兽医处方销售抗菌药物的比例到50%。

　　4、健全医疗机构、动物源抗菌药物应用和细菌耐药监测网络，建立医疗养殖领域的抗菌药物应用和细菌耐药控制评价体系。全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制，医疗机构主要耐药菌增长率得到有效控制。

　　5、人兽共用抗菌药物或易产生交叉耐药性的抗菌药物作为动物促生长应用逐步退出。

　　6、对全国医务人员、养殖一线兽医和养殖业从业人员完成抗菌药物合理应用培训，实施中小学抗菌药物合理应用科普等。

　　这一计划也引起了国际的关注，世界卫生组织驻华代表施贺德博士表示：“我们十分乐见中国发布《国家行动计划》。该计划提出了明确的跨部门方法，以使我们不可或缺的抗菌药物尽可能地持久有效。……我们祝贺十四部委联合发布这一行动计划。抗菌素耐药是对健康的重大威胁，而单靠卫生部门是无法解决的，需要医疗卫生和动物卫生部门的跨部门合作。这种合作是可供其他国家借鉴的全球层面的成功经验。”表明世卫组织支持中国慎重对待抗生素这一计划。

　　抑制耐药行动加剧了门诊停止输液步伐

　　上图为上半年我国各大医院门诊停止输液情况汇总，而对于基层医疗机构已经有甘肃、陕西、重庆等地方出政策限制输液，而细菌耐药性与门诊大输液息息相关。

　　从上面的措施来看，预计在二级以上医院，抗生素限制使用会进一步加码，门诊取消输液的政策或会得到进一步推广。

　　此次行动计划明确指出，“要完善抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网络。设立全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测中心，监测面覆盖三级、二级医院和基层医疗机构，监测对象涵盖住院和门诊患者，获得全面细菌耐药流行病学数据”。

　　大医院取消门诊输液后，输液是否会在基层激增，也是备受关注的话题。在加强抗菌药物合理使用培训上，加强基层医务人员的知识培训是一方面，另一方面，对抗菌药的临床应用和细菌耐药监测网络覆盖面也延伸到基层，预计对基层抗菌药的使用也将会受到限制。由此可见，严格控制抗菌药物应用已经不是大医院的事情，而是全国上下一并监管。

　　艾艾贴呼吁：让中国人远离抗生素

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